1. Главная
  2. Лечение

Лечение

Лечение онкологических заболеваний сегодня — это не один препарат, а сочетание методов, подобранных по биологии опухоли. На этой странице — современные варианты: от химиотерапии и иммунотерапии до таргетных препаратов и конъюгатов антитело-лекарство.

  • 5 основных подхода лекарственной терапии
  • 4 шага в планировании лечения
  • МДК решения принимает мультидисциплинарный консилиум

Как планируется лечение?

План начинается с вида и стадии заболевания, но этим не ограничивается. Статус гормональных рецепторов, уровень HER2, генетические изменения и отношения опухоли с иммунной системой определяют, какой препарат сработает.

Поэтому до начала лечения должно быть завершено патоморфологическое исследование и, при необходимости, выполнены молекулярные тесты. Подождать несколько дней всегда лучше, чем потерять месяцы на неверном лечении.

Решения принимает не один врач, а мультидисциплинарный консилиум: медицинская онкология, хирургия, радиотерапия, лучевая диагностика и патоморфология оценивают пациента вместе.

Подходы лекарственной терапии

Это не альтернативы друг другу: чаще всего их применяют последовательно или вместе в рамках одного плана.

  1. 01

    Химиотерапия

    Классический метод, направленный на быстро делящиеся клетки. Хотя её побочные эффекты известны лучше всего, благодаря поддерживающим препаратам тошнота и инфекции сегодня контролируются значительно лучше.

  2. 02

    Таргетная терапия

    Блокирует определённый белок или сигнальный путь в опухолевой клетке. Сюда относятся HER2-направленные препараты, ингибиторы CDK4/6 и PARP. Работают только в опухолях, несущих соответствующую мишень.

  3. 03

    Иммунотерапия

    Снимает «тормоз» с иммунных клеток, борющихся с опухолью. Ингибиторы контрольных точек применяют у пациентов с такими маркерами, как PD-L1-позитивность или высокая MSI.

  4. 04

    Конъюгаты антитело-лекарство

    Известны как ADC. Антитело доставляет химиопрепарат прямо в опухолевую клетку, щадя здоровые ткани. Они расширили возможности при HER2-низком раке молочной железы.

  5. 05

    Эндокринная терапия

    При гормонозависимых опухолях блокирует действие гормона или снижает его выработку. Тамоксифен и ингибиторы ароматазы — самые известные примеры, обычно принимаются несколько лет.

Процесс лечения шаг за шагом

Путь у каждого пациента свой, но в общих чертах он выглядит так.

  1. 01

    Диагноз и стадирование

    Биопсия, патоморфология и визуализация определяют вид, стадию и биологические особенности заболевания.

  2. 02

    Решение консилиума

    Мультидисциплинарная команда собирается и согласует порядок применения операции, лекарственной терапии и лучевого лечения.

  3. 03

    Проведение лечения

    План вступает в силу. Регулярные анализы крови и контроль побочных эффектов — неотъемлемая часть этого этапа.

  4. 04

    Оценка ответа и наблюдение

    Через определённые интервалы выполняется визуализация для оценки ответа, при необходимости план корректируется. После окончания лечения наблюдение продолжается.

Контроль побочных эффектов

Побочные эффекты кажутся неизбежной частью лечения, но большинство из них предсказуемы и управляемы. Важно сообщать о них рано и никогда не отменять препараты самостоятельно.

Тошнота, слабость, язвочки во рту, потеря аппетита и снижение показателей крови — самые частые проблемы. Для каждой есть поддерживающая терапия, и прерывать лечение обычно не требуется.

Часто задаваемые вопросы

Химиотерапия всегда вызывает выпадение волос?

Нет. Это зависит от препарата: некоторые химиопрепараты не вызывают выпадения волос. При эндокринной терапии и многих таргетных препаратах такого эффекта тоже не ожидается. Спросите у врача, какой препарат вам назначен и каких эффектов ждать.

Иммунотерапия лучше химиотерапии?

Ни одна не лучше другой — они работают у разных пациентов. Иммунотерапия эффективна только в опухолях с определёнными маркерами. Назначить её неподходящему пациенту — значит отказаться от химиотерапии, которая бы сработала.

Таргетную терапию можно применять всем?

Нет. Эти препараты работают только в опухолях, несущих соответствующее изменение, поэтому до начала лечения нужно выполнить молекулярные тесты. Без тестирования пользы не будет.

Можно ли принимать растительные добавки во время лечения?

Обязательно спросите врача. Многие растительные средства влияют на переработку лекарств в печени и могут изменить концентрацию противоопухолевого препарата в крови — снизив эффект или усилив побочные явления.

Что будет, если придётся сделать перерыв в лечении?

Короткие перерывы из-за снижения показателей крови или побочных эффектов встречаются часто и обычно не влияют на результат. Важно, чтобы решение принимал врач; самостоятельная отмена препарата может быть опасна.

Стоит ли участвовать в клиническом исследовании?

Клинические исследования дают доступ к вариантам, ещё не ставшим стандартом лечения. Соответствие оценивается по протоколу. Участие полностью добровольное, и отказаться можно на любом этапе.