1. Anasayfa
  2. Mide Kanseri

Mide Kanseri

Mide kanseri erken dönemde belirti vermediği için sıklıkla ileri evrede tanı alır. Tedavi; cerrahi, kemoterapi ve uygun hastalarda hedefe yönelik tedavi ile immünoterapinin birlikte planlanmasını gerektirir.

  • HER2 tedaviyi değiştiren ilk belirteç
  • H. pylori tedavi edilebilir en önemli risk faktörü
  • Endoskopi tanıyı kesinleştiren yöntem

Mide kanseri nedir?

Mide kanseri, mide iç yüzeyini döşeyen hücrelerden başlar ve büyük çoğunluğu adenokarsinom tipindedir. Mide duvarı boyunca ilerler; lenf bezlerine ve karın zarına yayılabilir.

Erken dönem şikâyetleri gastrit veya ülser şikâyetlerine çok benzer: hazımsızlık, şişkinlik, mide ağrısı. Bu benzerlik tanının gecikmesinin en önemli nedenidir. Şikâyetleri tedaviyle geçmeyen ya da tekrarlayan hastalarda endoskopi yapılması önemlidir.

Tanı ve evreleme

Tedavi planı, tanının kesinleşmesi ve hastalığın yayılımının belirlenmesiyle kurulur.

  1. Endoskopi

    Tanının temeli

    Mide kanseri tanısı, endoskopi sırasında alınan doku örneğinin patolojik incelemesiyle konur. Aynı örnekten HER2, PD-L1 ve MMR/MSI gibi tedaviyi yönlendiren testler de yapılır; bu nedenle biyopsinin yeterli miktarda alınması önemlidir.

  2. Evreleme

    Yayılımın belirlenmesi

    Bilgisayarlı tomografi ve gerekli hastalarda PET-BT ile hastalığın mide dışına çıkıp çıkmadığı araştırılır. Karın zarına yayılım şüphesinde laparoskopi ile değerlendirme yapılabilir. Evre, cerrahinin uygun olup olmadığını belirler.

  3. Patoloji

    Alt tipler neyi değiştirir?

    İntestinal ve diffüz (taşlı yüzük hücreli) tipler farklı seyreder; diffüz tip daha yaygın tutulum yapma eğilimindedir. Patoloji raporundaki bu ayrım hem cerrahi planını hem tedavi beklentisini etkiler.

Tedavi yaklaşımları

Ameliyat edilebilir mide kanserinde bugünkü standart yaklaşım, cerrahiden önce ve sonra kemoterapi uygulanmasıdır. Bu sıralama hem tümörün küçültülmesini hem ameliyat sonrası nüks riskinin azaltılmasını amaçlar.

İleri evrede tedavi ilaç tedavisiyle yürütülür. HER2 pozitif hastalarda hedefe yönelik tedavi, PD-L1 düzeyi uygun veya MSI-yüksek hastalarda immünoterapi kemoterapiye eklenir. Beslenme desteği ve şikâyetlere yönelik tedaviler planın ayrılmaz parçasıdır.

Risk faktörleri ve kalıtsal ilişkiler

Mide kanserinde risk faktörlerinin bir bölümü değiştirilebilir; küçük bir bölümü ise kalıtsaldır.

  1. H. pylori

    Tedavi edilebilir bir risk

    Helicobacter pylori enfeksiyonu mide kanseri riskini artırır ve antibiyotik tedavisiyle ortadan kaldırılabilir. Tuzlu, salamura ve işlenmiş gıdaların ağırlıkta olduğu beslenme ile sigara da riski artıran başlıklardır.

  2. Kalıtsal

    Ailesel mide kanseri

    Olguların küçük bir bölümü CDH1 genindeki değişikliklerle ilişkili kalıtsal diffüz mide kanseri veya Lynch sendromu gibi tablolara bağlıdır. Ailede erken yaşta mide kanseri varsa genetik danışmanlık gündeme gelir.

Sık Sorulan Sorular

Mide ağrım var, kanser mi?

Mide ağrısının nedeni büyük çoğunlukla gastrit, ülser veya reflü gibi iyi huylu durumlardır. Yine de tedaviyle geçmeyen, tekrarlayan ya da kilo kaybı, yutma güçlüğü, kansızlık gibi şikâyetlerle birlikte olan ağrılarda endoskopi yapılması gerekir. Tanıyı kesinleştiren yöntem endoskopik biyopsidir.

H. pylori tedavisi kanseri önler mi?

Enfeksiyonun tedavi edilmesi mide kanseri riskini azaltır; ancak riski tamamen ortadan kaldırdığı söylenemez. Özellikle ailede mide kanseri öyküsü olanlarda tedavi edilmesi önerilir. Tedaviden sonra enfeksiyonun geçtiğinin kontrol edilmesi önemlidir.

Ameliyattan önce kemoterapi neden veriliyor?

Cerrahi öncesi kemoterapi tümörü küçültüp ameliyatı kolaylaştırabilir, mikroskobik yayılımı erken dönemde tedavi eder ve hastanın tedaviyi nasıl tolere ettiğini gösterir. Bu yaklaşım, ameliyat edilebilir hastalarda uzun dönem sonuçları iyileştirmektedir.

Midem alındıktan sonra nasıl beslenirim?

Mide ameliyatından sonra az miktarda, sık aralıklı beslenme düzenine geçilir; bazı hastalarda B12 ve demir takviyesi gerekir. Bu süreç bir diyetisyen eşliğinde planlandığında kilo kaybı ve şikâyetler belirgin şekilde azalır.

Ailemde mide kanseri var, tarama yapılmalı mı?

Genel nüfusa yönelik bir mide kanseri tarama programı bulunmuyor. Ancak birinci derece yakınında mide kanseri olanlarda H. pylori araştırılması ve şikâyet varlığında endoskopi yapılması önerilir. Ailede erken yaşta ve birden fazla kişide görülmüşse genetik danışmanlık değerlendirilmelidir.